Благодаря круглосуточной горячей линии 8 800 100 800 5 застрахованные «РОСНО-МС» имеют возможность получить ответы на эти и другие вопросы по ОМС круглосуточно. Мы попросили
директора Омского филиала ОАО «РОСНО-МС» Михаила Тиванова рассказать подробнее о деятельности компании и ответить на вопросы о правах граждан, поступившие в редакцию.
– Михаил Георгиевич, зачастую люди сталкиваются с ситуацией, когда при получении медицинской помощи по полису ОМС им предлагают воспользоваться платными медицинскими услугами. Как быть в такой ситуации?
– Прежде чем предлагать платные услуги, вас должны в обязательном порядке ознакомить с информацией о возможностях бесплатного получения медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе ОМС. Если, получив предложение оплатить медицинские услуги, вы сомневаетесь в необходимости оплаты, немедленно свяжитесь со своей страховой компанией для консультации. Помните, что ваша страховая компания – это главный защитник ваших прав в сфере ОМС. На полисе указано ее название и контактная информация.
– Как «РОСНО-МС» способствует повышению страховой грамотности населения, разъясняет права граждан в системе ОМС?
– Информационно-разъяснительная работа о правах граждан в системе ОМС – это одно из важнейших направлений нашей деятельности. Мы организовываем встречи с населением, распространяем различные печатные информационные материалы, во всех пунктах выдачи полисов нашей компании и в ряде медицинских учреждений размещены информационные стенды, содержащие информацию об условиях, порядке оказания медицинской помощи. Комментарии наших специалистов можно увидеть в различных СМИ региона.
Я хотел бы еще раз обратиться к нашим землякам: звоните, обращайтесь за разъяснениями, не становитесь заложниками собственных сомнений! Вы должны знать свои права при получении бесплатной медицинской помощи в системе ОМС.
– Сможет ли застрахованный получить медицинскую помощь по полису ОМС в другом регионе?
– Полис ОМС действует бессрочно на всей территории Российской Федерации независимо от того, в каком регионе он был выдан. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления страхового медицинского полиса ОМС, выданного вне территории страхования, неправомерен.
– Что делать, если пациент не удовлетворен организацией работы медицинского учреждения?
– Вы можете обратиться с письменным заявлением к заведующему отделением, заместителю главного врача по лечебной работе, заместителю главного врача по клинико-экспертной работе, главному врачу. Если не удается решить вопрос на уровне медицинского учреждения, необходимо обратиться в свою страховую компанию с жалобой на медицинскую организацию.
– Действительно ли начиная с 2012 года можно самостоятельно выбрать и поликлинику?
– Действительно, по закону раз в год застрахованные по ОМС граждане имеют право на выбор медицинской организации и врача. Любой гражданин РФ имеет право прикрепиться к медицинской организации, работающей в системе ОМС. Реестр таких медицинских организаций ведет Территориальный фонд субъекта РФ. Гражданин имеет право прикрепиться к поликлинике не только по месту фактического проживания, но также по месту работы или учебы.
– Возможно ли выбрать страховую медицинскую организацию?
– Да, возможно. Это право было закреплено Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года.
– Михаил Георгиевич, в чем вы видите преимущества «РОСНО-МС»?
– Страховая медицинская организация «РОСНО-МС» – одна из крупнейших компаний федерального уровня. Мы работаем в системе ОМС почти 19 лет и входим в первую тройку лидеров рынка, обеспечивая страховой защитой свыше 17 млн граждан по всей стране. Наша компания имеет проверенную временем репутацию и высокий профессиональный уровень работы.
